Medlemsansökan – Bohusläns Gille i Stockholm

Undertecknad ansöker om medlemskap i Bohusläns Gille i Stockholm.

Medlemskap i Gillet beviljas av styrelsen. Förutom personer härstammande från Bohuslän kan även annan person med omvittnat intresse för Bohuslän beviljas medlemskap. Om medlem flyttar utanför Stockholmsområdet kan medlemskapet ändå bestå.

E-postadress *

(e-postadressen användes för information från Gillet och tas in i vår matrikel)

Layout

Namn *

Först

Sist

Födelsenamn (Om annat än nuvarande efternamn)

Telefonnummer *

Född (år månad dag) *

Födelseort (Ort i Bohuslän eller annorstädes) *

Motivering till ansökan, gällande anknytning/intresse för Bohuslän. *

Namn och telefonnumer på referens för styrkande av motivering (frivillig uppgift)

Den sökandes yrke/titel *

Är du pensionär så skriver du Fd framför din yrke titel

Adress *

Postnummer *

Postort *

Sommaradress (frivillig)

Sommaradress postnummer

Sommaradress postort

Sommaradress telefonnummer

Foto, typ passfoto. *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 3 files.

Enskilda filer skall inte överstiga 1MB. Du kan ladda upp flera filer. Observera att filerna måste ha ändelser (suffix) som motsvarar dess filtyp, t ex ". pdf" för PDF-filer och ".jpg" eller ".png" för bilder

Behandling av personuppgifter *

Jag godkänner behandling av personuppgifter

Ett medlemskap innebär att uppgifterna kommer att behandlas i enlighet med regler för registrering av personuppgifter. Läs integritetspolicy